Prejudecati cu privire la chirurgia bariatrica

Prejudecata: Majoritatea oamenilor care sufera o interventie chirurgicala bariatrica se ingrasa la loc.

Adevar:

In cazul a 50% dintre pacienti exista posibilitatea, ca dupa o perioada de peste doi ani de la interventia chirurgicala, sa se reingrase, dar foarte putin (aproximativ 5%). Totusi, studiile au indicat faptul ca in majoritatea cazurilor, pacientii, care au suferit interventii bariatrice, au reusit sa mentina o greutate ideala pe termen lung. Scaderea in greutate catalogata ca fiind “ideala” pentru pacient se produce atunci cand acesta reuseste sa slabeasca, pierzand 50% sau mai mult din kilogramele in exces. Adesea, rezultatele bune sunt determinate de catre pacient pentru ca acesta este in masura sa ofere detalii despre schimbarile produse si imbunatatirea calitatii vietii. Astfel, pierderea in greutate poate sa fie mai mica sau mai mare si nu tine cont de o limita arbitrara. Scaderea in greutate masiva inregistrata in randul pacientilor si faptul ca acestia reusesc sa mentina greutatea pe termen lung sunt aspecte ce contrasteaza cu ceea ce au experimentat pacientii care au utilizat si alte terapii non-invazive.

Prejudecata: Probabilitatea ca un pacient sa moara in urma unei operatii bariatrice este mai mare in raport cu decesul din cauza obezitatii.

Adevar:

Pe masura ce corpul dumneavoastra se mareste, posibilitatea de a duce o viata lunga scade. Persoanele care sufera de obezitate severa se confrunta si cu o serie de comorbiditati care pun sanatatea in pericol si pot duce la deces, precum diabetul de tip 2, hipertensiunea arteriala si altele. Informatiile colectate din bazele de date ale Centrului de Excelenta in Bariatrie ASMBS, referitoare la 60.000 de pacienti, indica faptul ca riscul de deces dupa 30 de zile de la interventie este in medie de 0,13% sau de aproximativ 1 pacient din 1000. Aceasta rata este mult mai mica in comparatie cu alte interventii chirurgicale, inclusiv colecistectomia sau artroplastia. In consecinta, chiar daca pacientii ce apeleaza la interventia bariatrica nu sunt intr-o stare favorabila pre-interventie, sansa ca acestia sa moara in urma interventiei este foarte redusa.
Diverse studii de amploare au aratat faptul ca riscul de deces, din diverse cauze, este redus considerabil pentru pacientii cu interventii bariatrice in comparatie cu indivizii ce sufera de obezitate severa si nu au apelat la astfel de metode invazive. De fapt, datele indica faptul ca riscul de deces scade cu 89% , dupa interventie, impreuna cu alte riscuri asociate diverselor afectiuni specifice. Riscul de deces asociat cancerului, spre exemplu, scade cu 60% pentru pacientii cu interventii bariatrice. Riscul de deces in cazul pacientilor cu diabet este redus cu 90% dupa interventie, iar in cazul bolilor de inima riscul scade cu mai mult de 50%. De asemenea, exista numeroase studii care au demonstrat faptul ca in urma interventiei chirurgicale, o serie de afectiuni, ce pun viata in pericol si sunt asociate obezitatii severe, sunt inlaturate cu ajutorul inteventiei chirurgicale bariatrice. Beneficiile aduse de acest tip de interventie cantaresc mai mult fata de riscurile asociate obezitatii si comorbiditatilor acestei afectiuni.
Absolut orice interventie chirurgicala reprezinta un eveniment major in viata unui pacient iar decizia de a opta pentru un tip de interventie bariatrica trebuie discutata cu chirurgul dumneavoastra, cu familia si cu cei dragi.

Prejudecata: Operatia este o alegere usoara pentru cei fara vointa. Pentru a pierde din greutatea in exces si pentru a se mentine, oamenii, ce sufera de obezitate severa, trebuie sa adopte un regim alimentar sanatos si sa practice exercitii fizice.

Adevar:

Indivizii care sufera de obezitate severa nu pot pierde din greutate prin dieta sau exercitii fizice. Membrii si expertii institutelor nationale de sanatate publica au recunoscut faptul ca, pierderea in greutate si mentinerea pe termen lung, adica abilitatea individului de a ramane la o greutate ideala utilizand diverse metode, in cazul in care sufera de obezitate severa, este un demers aproape imposibil fara o interventie chirurgicala metabolica sau bariatrica. Interventiile chirurgicale bariatrice sunt eficiente si ajuta pacientul sa piarda in greutate si sa se mentina pe termen lung, datorita faptului ca interventia inlatura anumiti factori care, in cazul dietelor, duc la reingrasare imediat ce regimul alimentar a fost oprit. Cand un om pierde din greutate, consumul de energie (cantitatea de calorii arsa de organismul uman in timpul diverselor activitati) se reduce. In cazul dietelor, consumul de energie se reduce, atat in cazul inactivitatii, cat si activitatii fizice si astfel de schimbare nu poate fi explicata strict prin prisma faptului ca s-a pierdut in greutate sau masa corporala s-a redus (cantitatea de grasime sau masa musculara). In acelasi timp, apetitul sufera modificari din cauza unei diete restrictive ce poate duce, in timp, la cresterea senzatiei de foame si a dorintei de a manca. In consecinta, exista o serie de diferente de natura biologica intre un individ, care a pierdut din greutate in urma unei diete si altcineva, care are aceeasi greutate si masa, dar care nu a tinut o dieta. Spre exemplu, organismul individului care slabeste de la 90 de kilograme la 77 de kilograme nu mai arde aceeasi cantitate de calorii cu individul care cantareste 77 de kilograme in mod normal si nu a tinut niciodata un regim alimentar. Dupa cum se poate observa, persoana, care a tinut o dieta si doreste sa isi mentina greutatea, trebuie sa consume o cantitate mult mai mica de calorii in comparatie cu cealalta persoana, care are aceeasi greutate, dar in mod natural. Spre deosebire de dieta, pierderea in greutate ce apare dupa interventia chirurgicala nu influenteaza modul in care organismul consuma energie, sau cantitatea de calorii arsa de organism, indiferent de cat de mult se schimba compozitia acestuia. De fapt, unele studii au descoperit faptul ca anumite interventii chirurgicale duc la cresterea consumului de energie. De asemenea, anumite interventii, spre deosebire de dieta, produc schimbari de natura biologica ce ajuta la scaderea cantitatii de alimente consumate (mancare, bautura). O scadere a cantitatii de alimente consumate si a caloriilor se produce pentru ca, in urma operatiei, anatomia stomacului si a tractului gastrointestinal in ansamblu este modificata si acest aspect poate duce si la malabsorbtia anumitor substante nutritive vitale. Interventia de natura batriatrica duce la cresterea productiei anumitor hormoni produsi in stomac ce ofera informatii creierului referitoare la reducerea senzatiei de foame, scaderea apetitului si accelerarea senzatiei de satietate. Astfel, chirurgia bariatrica si metabolica, spre deosebire de dieta, duce la pierderea greutatii in exces si mentinerea unei greutati adecvate pe termen lung.

Prejudecata: Multi pacienti devin alcoolici dupa interventia bariatrica.

Adevar:

Un numar redus de pacienti au raportat faptul ca dupa interventie au avut probleme cu bauturile alcoolice. Cei care au probleme de aceasta natura, desi nu se aplica in toate cazurile, dupa interventia chirurgicala, au abuzat de alcool si inainte de a face acest pas. Sensibilitatea la alcool (mai ales daca se consuma alcool in timpul procesului de pierdere in greutate), este sporita in randul pacientilor pentru ca efectul alcoolului se produce mult mai rapid dupa consumarea unei cantitati mult mai mici de bauturi alcoolice fata de situatiile de dinainte de interventie. Studiile au aratat, de asemenea, faptul ca anumite interventii (de tipul bypass-ului gastric sau a sleeve-ului) pot influenta absorbtia alcoolului, astfel ca nivelul de alcool din sange poate creste mult mai repede, desi se consuma o cantitate mica de bauturi alcoolice. Din cauza acestor motive, pacientii, care au suferit interventii de natura bariatrica, trebuie:

• Sa evite consumul de bauturi alcoolice in perioada de slabire
• Sa fie constienti de faptul ca o cantitate mica de alcool poate duce la o alcoolemie crescuta, intr-un timp scurt/li>
• Sa evite bauturile alcoolice si sa nu opereze utilaje grele dupa consumul de alcool
• Sa caute ajutor in cazul in care consumul de alcool devine o problema

Daca aveti o problema asociata consumului de alcool, dupa interventia chirurgicala, va rugam sa contactati medicul chirurg sau medicul de familie pentru a discuta astfel de situatii. Medicii va vor detalia diversele optiuni pe care le aveti in cazul in care alcoolul este o problema.

Prejudecata: Dupa interventia chirurgicala creste riscul de sinucidere.

Adevar:

Indivizii, care sufera de obezitate severa si care considera ca au nevoie de o interventie chirurgicala de natura metabolica si bariatrica, sunt mult mai inclinati sa sufere de episoade de depresie sau anxietate si manifesta si un nivel scazut al respectului de sine combinat cu cel al calitatii vietii, in comparatie cu o persoana normoponderala. In urma interventiilor chirurgicale de aceasta natura, pacientii au raportat o imbunatatire la nivel psihosocial. Totusi, exista si pacienti cu anumite probleme de natura psihologica, care nu au fost diagnosticate inainte de interventie, sau care se confrunta cu mai multi factori de stres, care aleg sa se sinucida dupa interventia chirurgicala bariatrica. Doua studii de amploare au indicat faptul ca riscul de suicid dupa interventia bariatrica a crescut, in consecinta, programele actuale pentru interventia bariatrica includ si evaluari psihologice inainte de interventie. De asemenea, pacientii sunt indrumati sa fie consultati de catre terapeuti comportamentali, dupa interventia chirurgicala, pentru ca orice problema de natura psihologica sa fie adresata.

Prejudecata: Pacientii care au suferit o interventie chirurgicala bariatrica au probleme majore de sanatate cauzate de lipsa de vitamine si minerale.

Adevar:

Interventiile chirurgicale bariatrice pot duce la carente de vitamine si minerale prin reducerea cantitatii de substante nutritive asimilate sau prin reducerea absorptiei de la nivelul intestinului. Interventiile bariatrice pot produce diverse grade de malabsorptie si nutrientii ce nu mai pot fi asimilati variaza. Interventiile ce duc la malabsorbtie cresc si riscul de deficit de proteine. Deficientele de micronutrienti (vitamine si minerale) si de proteine pot afecta sanatatea pacientului producand stari de oboseala, anemie, pierdere din masa musculara si osoasa, vedere scazuta pe timp de noapte, imunitate scazuta, afectarea functionarii normale a sistemului nervos si probleme de natura cognitiva. Din fericire, astfel de carente pot fi evitate dupa interventie prin adoptarea unui regim alimentar adevat si utilizarea de suplimente precum cele pe baza de vitamine, minerale si proteine. Inainte si dupa efectuarea interventiei chirurgicale, pacientii vor fi informati de catre chirurg sau nutritionist despre planul de nutritie pe care trebuie sa-l adopte si despre suplimentele ce trebuie introduse in alimentatie. In majoritatea cazurilor, dupa interventia chirurgicala, nivelul vitaminelor si mineralelor din sange trebuie verificat periodic. Carentele de vitamine, minerale si proteine si problemele asociate pot fi prevenite prin monitorizarea atenta a pacientului dar si pacientul trebuie sa respecte indicatiile medicului referitoare la nutritie si la tipurile de suplimente ce trebuie luate in fiecare luna.

Prejudecata: Obezitatea este doar o forma de dependenta similara cu alcoolismul sau dependenta de droguri.

Adevar:

Desi exista si obezitatea asociata tulburarilor alimentare, precum mancatul compulsiv, ce presupune ingerarea unei cantitati enorme de mancare, totusi, majoritatea oamenilor care sufera de obezitate se confrunta, de fapt, cu o boala complexa produsa de o serie de factori.
In momentul in care se trateaza o dependenta, precum alcoolismul sau dependenta de droguri, primul pas este reprezentat de abstinenta. Aceasta abordare nu functioneaza in cazul obezitatii, pentru ca trebuie sa mancam daca vrem sa traim. De asemenea, mai pot exista si alte probleme, care influenteaza greutatea unui individ, precum problemele de natura psihologica. Cresterea in greutate se produce in cazul in care exista un dezechilibru intre energia de aport (valoarea calorica a alimentelor ingerateO si cheltuielile energetice (nivelul consumului de energie) sau, cu alte cuvinte, cantitatea de mancare ingerata este mai mare decat numarul de calorii arse de organism in timpul functionarii sale normale, a activitatilor zilnice si a exercitiilor fizice. Dezechilibrul acesta mai poate fi cauzat si de supraalimentatie sau de lipsa exercitiilor fizice. Exista, totusi, si alte afectiuni, care produc un dezechilibru la nivelul consumului de energie si depozitarii de tesuturi adipoase, ce nu presupun mancatul excesiv sau sedentarismul, si acestea includ:

• Insomnia cronica
• Consumul de alimente care, indiferent de continutul caloric, produc schimbari metabolice si hormonale care duc la cresterea tesutului adipos (zahar, siropul de porumb bogat in fructoza, grasimile trans, carnea procesata si cerealele procesate)
• Consum scazut de alimente care accelereaza arderea grasimilor (fructe, zarzavaturi, legume, nuci, seminte, proteine din surse sanatoase)
• Stresul si problemele de natura psihica
• Mai multe tipuri de medicamente
• Factori poluanti

De asemenea, obezitatea “naste” obezitate si acesta este unul dintre motivele pentru care boala este considera ca fiind una “progresiva”. Cresterea in greutate cauzeaza o serie de schimbari hormonale, metabolice si de natura moleculara in organismul uman ce atrag dupa sine acumularea de si mai mult tesut adipos si obezitate. Astfel de schimbari declansate de obezitate reduc cantitatea de grasimi arse, accelereaza transformarea glucidelor in grasimi si sporesc depozitele de grasime si posibilitatea organismului de a depozita celule prin cresterea dimensiunii celulelor grase si reducerea procesului de descompunere a acestora. Astfel de defecte ale metabolismului lipidic se exprima prin cantitati crescute de calorii ce sunt depozitate sub forma de grasime. Pentru a inrautati situatia, obezitatea afecteaza si o serie regulatori ai apetitului si foamei astfel ca se pot consuma cantitati din ce in ce mai mari de alimente in timpul meselor iar dorinta de a manca se manifesta din ce in ce mai des. Exista o multitudine de factori asociati obezitatii si aceasta boala nu poate fi definita ca fiind o “dependenta de mancare”. Tratamentul obezitatii rezultate in urma unei dependente sau a unei tulburari de natura psihica aduce beneficii unui numar foarte mic de pacienti; in aceste cazuri obezitatea a fost influentata de comportamentul compulsiv. Totusi, astfel de tratamente nu au cum sa ajute marea majoritate a oamenilor ce se confrunta cu obezitate severa si care nu manifesta astfel de probleme asociate dependentei.