Intrebari frecvente ale pacientului bariatric

Cat dureaza recuperarea si cand ma pot intoarce la munca dupa interventia chirurgicala bariatrica?

Dupa operatie, in cele mai multe cazuri, pacientii se intorc la lucru dupa una sau doua saptamani. Veti avea un nivel scazut de energie si la inceput este indicat sa fiti mai putin activ in timpul zilei. Intoarcerea la programul normal de la serviciu trebuie sa fie progresiva si trebuie sa lucrati cu pauze in prima saptamana. Chirurgul dumneavoastra va va oferi mai multe detalii si recomandarile sale sunt esentiale pentru perioada de convalescenta. Asa cum este de asteptat, angajatorul dumneavoastra va dori sa va intoarceti rapid la munca, desi este posibil sa nu puteti indeplini toate sarcinile alocate pentru o anumita perioada de timp. Siguranta dumneavoastra si a colegilor dumneavoastra este prioritara iar nivelul scazut de energie va poate afecta randamentul la munca, in consecinta este important sa va acordati timpul necesar pentru recuperare si sa explicati acest aspect angajatorului dumneavoastra.

Pacientii sunt ingrijorati in ceea ce priveste posibilitatea de a dezvolta o hernie in zona unde a fost realizata incizia. Riscul de a face hernie din cauza activitatilor de la munca sau a ridicatului de obiecte grele este scazut. Hernia apare, de obicei, din cauza infectiilor. Va rugam sa tineti cont de faptul ca in primele saptamani, dupa operatie, nu va veti simti in largul dumneavoastra, daca veti avea un program incarcat.

Cand pot reincepe programul de exercitii fizice dupa interventia chirurgicala?

Puteti reincepe activitatile fizice imediat dupa interventie. Este indicat sa faceti plimbari scurte si in perioada de spitalizare. Dar este esential sa incepeti incet, sa va “ascultati” organismul si sa tineti cont de recomandarile medicului. Daca ridicati greutati sau practicati anumite sporturi, incercati, in timpul primei luni de la interventie, sa practicati exercitii fizice cu impact scazut asupra organismului (este mai importanta practicarea regulata de exercitii fizice lejere si nu cat de competitiv sunteti). Reorganizati-va programul si cresteti intensitatea sau durata exercitiilor pe masura ce organismul dumneavoastra reintra in normal. Daca practicati inotul este important ca incizia sa fie complet vindecata inainte de a intra in apa.

In cazul in care am avut si alte interventii chirurgicale in zona abdominala, in trecut, sau daca am hernie, mai pot opta pentru interventia chirurgicala bariatrica?

In general raspunsul este “da”, interventia este posibila. Va rugam sa va informati medicul si anestezistul despre interventiile chirurgicale suferite in trecut, in special acelea realizate in zona abdominala sau pelvina. Acest aspect este important pentru ca la maturitate uitam de interventiile din copilarie si este mai bine sa evitam surprizele! Chirurgul va poate solicita o fisa medicala, in cazul in care ati trecut prin interventii chirurgicale complicate, mai ales acelea din zona esofagului, stomacului sau intestinala.

In cazul in care sufar de diabet de tip II, interventia chirurgicala este mai riscanta?

Da, diabetul de tip II poate complica situatia. Va rugam sa respectati indicatiile medicului dumneavoastra in cazul in care suferiti de diabet de tip 2 si ati programat o astfel de interventie. In majoritatea cazurilor, dupa operatie, pacientii au constatat o imbunatatire sau chiar remisia diabetului. Unele studii au indicat imbunatatirea conditiei pacientului, dupa interventia bariatrica, chiar si in cazul diabetului zaharat de tip 1 (insulino-dependent).

Pot opta pentru interventia chirurgicala bariatrica daca sufar de o boala de inima?

Da, dar este necesar sa consultati si un specialist cardiolog, in acest caz. Chirurgia bariatrica aduce imbunatatiri si amelioreaza o serie de boli de inima, precum:

• Presiune arteriala crescuta
• Colesterol crescut
• Probleme asociate sintezei lipidelor
• Cresterea in volum a aortei (dilatarea aortei, anevrism aortic la nivelul aortei abdominale)
• Boli cardiovasculare (artere si vene) sau boala coronariana

In timpul analizelor ce vor fi realizate in etapa premergatoare interventiei, informati-va specialistul cu privire la problemele sau bolile de inima de care suferiti. Si pacientii care sufera de fibrilatie atriala, sau cei care au trecut printr-o interventie de protezare valvulara, bypass aorto-coronarian, angioplastie coronariana – stent coronarian s-au comportat bine in timpul unei interventii chirurgicale bariatrice. Daca urmati un tratement cu anticoagulante veti primi indicatii speciale, adecvate diagnosticului dumneavoastra, pentru perioada de dinainte si de dupa interventie.

Cand pot ramane insarcinata dupa interventie?

Fertilitatea femeilor creste dupa o astfel de interventie, chiar si in timpul pierderii in greutate de dinainte de operatie. Contraceptivele orale nu functioneaza la fel in cazul pacientilor supraponderali, in consecinta, nu sunt o masura contraceptiva sigura pentru perioada in care veti pierde din greutate. Din acest motiv, este indicat sa folositi un dispozitiv intrauterin precum steriletul, sau prezervativul si spermicidele. Desi ciclurile menstruale pot fi neregulate, riscul de a ramane insarcinata exista! Specialistii recomanda sa asteptati 12-18 luni inainte de a ramane insarcinata, in cazul in care ati trecut printr-o interventie chirurgicala bariatrica.

Femeile care raman insarcinate dupa interventie, sunt, in general, mai in varsta. Varsta inaintata prezinta anumite riscuri pentru sarcina precum cele asociate sindromului Down, problemelor congenitale de tipul spina bifida. Totusi, dupa interventia chirurgicala bariatrica, pacientele pot ramane insarcinate, intrucat se reduc riscurile ce tin de diverse afectiuni asociate precum diabetul gestational, eclampsia, macrosomia fetala si cele din timpul nasterii. Copiii nascuti dupa ce mama a trecut printr-o interventie de natura bariatrica nu mai prezinta riscul de a dezvolta obezitate din cauza activarii unor gene in timpul sarcinii (vezi “epigenetica” pentru mai multe informatii). De asemenea, se reduce si riscul de a naste prin cezariana.

Dupa interventia bariatrica o sa fie nevoie si de chirurgie plastica?

Situatia difera de la caz la caz pentru ca fiecare organism este unic si fiecare pacient va trece altfel prin aceasta experienta. In intervalul 6-18 luni de la interventie veti observa o multime de schimbari si da, este posibil sa va confruntati cu piele in exces sau sa fie nevoie sa va adaptati garderoba in functie de schimbarile suferite de corpul dumneavoastra.

Trebuie sa luati in considerare si ce greutate ati pierdut, varsta dumneavoastra si predispozitia genetica, daca sunteti fumator sau daca practicati exercitii fizice in mod regulat. In general, pielea ramasa, dupa ce ati slabit, poate fi camuflata cu ajutorul hainelor de compresie sau a pieselor vestimentare care modeleaza silueta.

Este indicat sa asteptati pana la 18 luni, dupa interventia bariatrica, inainte de a va gandi la o posibila interventie “cosmetica” pentru indepartarea pielii in exces din zona abdominala, a bratelor sau a sanilor.

Caderea parului este o problema intalnita frecvent dupa interventie?

Pacientii se pot confrunta cu o astfel de problema in perioada cuprinsa intre 3 pana la 6 luni de la interventie. Nu sunt cunoscute motivele exacte si, chiar daca veti lua toate suplimentele prescrise de medicul curant, este posibil sa va confruntati cu pierderea parului, dar situatia este temporara. Aportul echilibrat de proteine, vitamine si minerale va va ajuta sa treceti peste acest inconvenient si veti constata o ameliorare pe masura ce organismul dumneavoastra se va adapta.

O sa fie nevoie sa iau vitamine si minerale dupa operatie?

Suplimentele alimentare de tipul multivitaminelor vor fi integrate in dieta dumneavoastra si va trebui sa le luati pentru tot restul vietii. Este posibil sa aveti nevoie de doze crescute de vitamine sau minerale, spre exemplu de fier, calciu si vitamina D. De asemenea, in fiecare an trebuie sa va faceti analizele de sange pentru a verifica nivelul vitaminelor si mineralelor.

Va trebui sa adopt o dieta speciala sau un plan de nutritie inainte de operatie?

Da. Chirurgul specialist va recomanda un plan de nutritie adecvat cazului dumneavoastra si va trebui sa respectati aceasta dieta, care va incepe cu doua-trei saptamani inainte de interventie. Acest plan de nutritie are ca scop micsorarea volumului ficatului si reducerea depunerilor adipoase din zona stomacului.

De asemenea, dieta va elimina si o parte dintre riscurile asociate acestei interventii chirurgicale. Dar, un astfel de plan tine mai mult de educarea pacientului privind obiceiurile alimentare sanatoase si nu este similar dietelor ce propun scaderea in greutate pe termen scurt. De asemenea, medicul trebuie sa evalueze si dorinta pacientului de a-si schimba viata, de a adopta o noua atitudine si dorinta acestuia de a-si respecta programarile si planul de tratament.

O sa fie nevoie sa adopt un plan de nutritie special sau sa practic anumite exercitii fizice, dupa interventie?

Da si Nu.
Atunci cand citim sau auzit cuvantul “dieta” ne gandim la senzatia de foame dar o astfel de interventie nu va fi similara si nu va veti simti infometat tot timpul. Apetitul se va intoarce, dupa o perioada de 6 si pana la 18 luni, dar nu va mai fi atat de pronuntat iar nevoile dumneavoastra vor fi satisfacute mult mai usor, fata de situatia precedenta. Totusi, nu veti putea manca tot ce va doriti si cand veti dori acest lucru. Cele mai bune rezultate se inregistreaza atunci cand pacientul alege sa consume alimente sanatoase si naturale, dar va veti bucura de absolut orice tip de mancare si chiar va veti oferi si cate o “recompensa” din cand in cand.

De asemenea, pacientii considera ca exercitiile fizice trebuie sa fie intense si extenuante, dar nu este cazul. Puteti sa practicati exercitii fizice lejere, in mod regulat, intrucat veti simti o diferenta pe termen lung. Este mai important sa practicati exercitii fizice din placere si fara a deveni competitiv, pentru ca nici sportivii de performanta nu pot inregistra recorduri in fiecare saptamana din an. Unii vad exercitiile fizice ca pe un job, dar daca acest proces se transforma intr-o lupta cu sine si mereu aveti senzatia ca sunteti pe locul doi, veti renunta sa mai practicati exercitii fizice. Astfel, este mai bine sa discutati problema cu chirurgul dumneavoastra si sa stabiliti impreuna ce activitati fizice sunt recomandate in cazul dumneavoastra. Nu exista un program ideal care sa functioneze la fel, indiferent de pacient. Acceptati provocarea, aveti rabdare cu dumneavoastra, invatati si schimbati-va preferintele pe parcurs!

In cazul pacientilor normoponderali, exercitiile fizice sunt importante pentru ca reduc stresul si controleaza apetitul, si nu pentru ca ard caloriile consumate. Pe masura ce imbatranim si organismul devine mai fragil si exercitiile fizice trebuie adaptate starii de sanatate, greutatii, etc. Pentru oase sanatoase si pentru a preveni pierderea din masa musculara, un individ poate practica exercitii fizice in fiecare saptamana iar activitatile pot include mersul sau ridicarea de greutati sau alte exercitii similare.

Nu pot merge pe jos.

Indiferent de situatie, absolut orice individ poate sa gaseasca o metoda de a face exercitii fizice moderate, chiar si cei care sunt partial paralizati, sau cei care sufera de artrita sau dureri ale coloanei vertebrale. Puteti consulta un terapeut pentru a afla ce tipuri de exercitii sunt recomandate in cazul dumneavoastra.

Este adevarat ca nu voi mai lua la fel de multe medicamente dupa interventie?

Pe masura ce veti pierde din greutate, este posibil sa nu mai fie necesar sa luati sau chiar sa eliminati nevoia de a mai lua medicamente pentru tensiune, boli de inima, artrita, cholesterol crescut si diabet. Daca ati suferit o interventie de bypass gastric, sleeve gastric sau switch duodenal este posibil sa incetati sa mai utilizati medicamente pentru diabet imediat dupa interventia chirurgicala.

Informatii suplimentare

Discutati toate problemele cu chirurgul dumneavoastra si cu ceilalti medici specialisti, care se ocupa de caz si nu ezitati sa puneti intrebari, pe parcurs. Medicul este cel mai in masura sa va raspunda si sa va ajute.